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疫情五年之内会结束吗?手足口病例是怎么回事啊?江苏有疫情吗?

2021-10-10 本站作者 【 字体:

概述
  手足口病(Hand, foot and mouth disease (HFMD))是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

  潜伏期
  该病的潜伏期为2~7天,最多可达到21天。传染源包括患者和隐性感染者。流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒。

  传染源
  手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间,患者是主要传染源。患者在发病1~2周自咽部排出病毒,约3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

  传播方式
  该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

  易感人群
  人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外有关资料报道,每隔2~3年在人群中可流行一次。

  流行方式
  手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。

  临床特征
  急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

  诊断
  手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种,另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染,它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。

  医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。

  主要诊断依据
  流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

  1、好发于夏秋季节;

  2、以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势;

  3、临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害;

  4、病程较短,多在一周内痊愈。

  鉴别
  根据上述临床特征,在大规模流行时,诊断不困难。但散在发生时,须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别:

  (1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病,但不敏感。一般发生于畜牧区,成人牧民多见,四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡,手背及指、趾间有疹子,有痒痛感。

  (2)疱疹性口炎四季均可发病,以散在为主。一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹。

  (3)疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查。

  预防

  本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播,因此预防上主要应做到:

  1.注意饮食卫生,避免病从口入;

  2.避免与患儿接触,幼托机构发现病人,要采取隔离措施;

  3.平时应加强体质锻炼;

  4.调理脾胃,及早治疗食积。

  (一)加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本,明确病原学诊断;

  (二)做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散;

  (三)托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗;

  (四)被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;

  (五)流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生;

  (六)饭前便后要洗手,预防病从口入;

  (七)家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会;

  (八)注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力;

  (九)医院加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。

  江苏也有。

  中新江苏网五月十三日电:昨日,南京市卫生局召开***发布会,通报第二例输入型肠道病毒EV71感染重症手足口病患儿病情趋于稳定,昨日已转出ICU重症监护病房,转到普通隔离病房。专家提醒家长注意,如果发现手足口病患儿出现精神差,嗜睡、呕吐等症状,家长和医生就要引起高度重视,因为这些就是肠道EV71感染的典型症状。

  第二例抢救成功的是小女孩

  据介绍这名重症手足口病患儿是个女孩,2岁零4个月大,同样是来自安徽滁州。“发病时有发高烧,有抽搐、意识模糊、嗜睡、左侧肺部有炎症等。”南京市手足口病会诊专家组成员喻文亮副主任医师告诉记者,5月3日,小女孩被收入南京某医院ICU,经检查确诊为手足口病并发脑膜炎,后经病原学检测证实为EV71病毒感染。

  省卫生厅、南京市卫生局立即组织省市专家会诊,经过ICU医护人员10天的全力抢救,患儿病情已经趋于稳定,各项生命体征平稳,没有发生心肺肝等脏器异常,身上的皮疹也都已经结痂。昨日已转出ICU,到普通监护病房,再继续观察一段时间后就可出院。

  专家透露三项抢救秘诀

  到昨天为止,来自安徽滁州的两例重症手足口病患儿都已经脱离危险,南京的专家是如何把这两个孩子从死亡线上挽救回来的?

  喻文亮副主任医师说,两例重症手足口病患儿的救治方法相似,由于手足口病没有特效药治疗,所以治疗原则上是按照卫生部手足口病防治指南进行的。专家们发现,EV71容易侵犯到神经系统,所以完整的抢救治疗方案主要包括,第一,降颅压治疗,降低颅内压力以保护患儿的脑组织;第二,采用支持治疗,为患儿补充静脉丙种球蛋白,补充血浆等增强患儿的抵抗力;第三是抗炎症治疗,这其中医生也使用了小剂量的激素减轻炎症反应。

  南京市手足口病会诊专家组姚文虎主任医师强调说,手足口病不一定都是EV71感染,而感染EV71的手足口病也不都是重症。专家指出,5-7月是手足口病发病的高峰,估计手足口病的患儿还会进一步增加,有增加就可能有重症患儿的增加,市民应当提高警惕。

  EV71感染患儿精神状态差

  对于手足口病早诊断要观察格外重要,那么同样是手足口病,如何鉴别哪一种是EV71感染所导致的呢?

  对此,喻文亮副主任医师表示,肠道病毒EV71"喜欢"侵犯神经系统,除了手足口出现皮疹这些常见的症状外,如果患儿,特别是三岁以下的患儿出现持续的高热,精神差,嗜睡、呕吐等,家长就要格外注意,可能孩子的手足口病就是由EV71病毒感染。

不用5年,疫情预计1—3年内结束,死亡不低于1000万人。但病毒的基因很难彻底消失,毒株很可能在未来的某一天突变后卷土重来。1918—1920年西班牙大流感(实际上起源于美国)突然就像神迹一样结束了,以至于有人说:是病毒放过了地球人。

疫情五年之内会结束吗?手足口病例是怎么回事啊?江苏有疫情吗?(图1)




搜索关于那次大流感的纪录片和书籍。比较靠谱的结束原因是:到1920年,全球有可能接触大流感病毒的人都感染了,没抗住的都死了,抗住的都有了抗体,并且把抗体遗传给下一代。地球人获得了群体免疫!因此,病毒无处容身,最终消失。代价是:约2000万—1亿人死亡。

现在全球化程度远高于100年前,所以扩散速度会更快,群体免疫的速度也会更快。

疫情五年之内会结束吗?手足口病例是怎么回事啊?江苏有疫情吗?(图2)

但,病毒基因并没有消失。大流感病毒在不为人知的情况下感染了猪并发生变异,猪在大规模养殖的猪场里延续着病毒基因。九十多年后,变异了N次的西班牙大流感毒株与其他三种病毒毒株在某个养猪场进行了基因重组,诞生了2009年席卷全球的甲型H1N1猪流感病毒。(见《病毒星球》,由美国国家卫生研究院资助的病毒科普读物)

夺走了25万条生命后,甲型H1N1像它的祖先一样突然消声匿迹。但包括美国在内的全世界都几乎没有采取任何有效防疫措施。比较可能而结果是:人类再次产生了“群体免疫”,或者1918大流感幸存者的后代们本身就具有对甲型H1N1的免疫力,所以能够抵挡病毒扩散。

2020年面对新冠病毒,除非基因技术出现飞跃式发展,否则,绝大多数国家走向“群体免疫”是不可避免的。因为新冠是RNA病毒,其变异速度是乙肝、天花等DNA病毒的100万倍。RNA病毒疫苗按目前的科技水平是很难研发出来的。

我们对照其他RNA病毒就知道:sars没有研发出可以临床的疫苗,流感病毒疫苗只能对付流行版本(没有通用版本,变异版本很容易躲过抗体),艾滋病也没有研发出疫苗(艾滋病毒是变异最迅速的逆转录RNA病毒)。

原因主要是变异速度,比如艾滋病的版本目前已数不清。现在新冠已经变异为三个大类(最原始且流行于美国的A类、流行于中国的变异版B类、流行于欧洲的变异版C类),三大类又变异成无数个小类。等A类疫苗研发出来,很可能已经产生无数个病毒版本了,你到底预防哪个?

如果有上帝、老天、正义的话,为什么会创造病毒这样害人的东西?我想,宇宙至高力量没有觉得病毒比人类更低等。老子曰:天地不仁,以万物为刍狗。

疫情的最终结果是人类和病毒共同的进化和新生。代价是人类个体的死亡和痛苦。

读过美国科学院院士雷蒙德的名著《钢铁、枪炮与细菌》的朋友都知道,病毒和细菌在人类文明竞争中的力量很可能超过刀剑和枪炮。比如,蒙古人在十四世纪将鼠疫病菌传入欧洲,造成欧洲人口减少三分之一,以至于被亚洲人压制三百多年。而欧洲人将天花病毒带入美洲,造成美洲土著人口减少90%,使得欧洲人可以轻易殖民美洲。获得“群体免疫”的群体在与没有免疫力的群体接触时,有可能实现对后者的人口替代。

特朗普曾经说:病毒有一天会像奇迹一样消失。而英国首相约翰逊曾提倡英国“群体免疫”。很多人以为他们在说疯话,以为他们身边受过高等教育的全球顶尖智囊都是脑残。

其实,他们不是脑残,他们是西方达尔文主义冷静的信徒。物竞天择,适者生存!

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